Les addictions (2) : L’alcool

1. Généralités :

• Le principe actif de toutes les boissons alcooliques est l’alcool éthylique ou Ethanol.

• Il provient en général, de la fermentation (parfois suivie d’une distillation) de fruits, de légumes ou de céréales.
  • Le vin est extrait du raisin
  • La vodka est extraite des pommes de terre ou des céréales comme le blé, le seigle, le maïs.
  • La bière est extraite du malt et du houblon
  • Le whisky est extrait de l’orge, du blé, ou de l’avoine,…

• La densité de l’alcool est égale à 0.8 ; donc un litre d’alcool pur pèse 800 g. Une bouteille de vin de 0.75 l titrée à 12% contient 72 g d’éthanol.

• Quel que soit le genre d’alcool consommé, la quantité d’éthanol absorbée est presque égale (10 – 13 g).

• Chez soi ou chez des amis, les quantités d’alcool servies par verre sont 2 à 3 fois plus importantes que dans les pubs et restaurants.

2. Alcoolémie :

• L’alcool absorbé passe en peu de temps dans le sang : 15 à 30 minutes si on est à jeun et 30 à 60 minutes en présence d’aliments.

• L’alcoolémie est la teneur en alcool du sang, exprimée en grammes par litre ; elle varie selon:
  • la quantité d’alcool absorbée pendant une période donnée;
  • la taille, le poids, la corpulence, le sexe et le métabolisme du consommateur;
  • le type et la quantité d’aliments dans l’estomac.

• Calcul approximatif du taux d’alcoolémie en g/l, 1h après le début de la consommation d’alcool:

Contenu en alcool en g/L x nombre de verres

Alcoolémie en g/ L = ———————————————————–

Poids x 0.7 (hommes) ou  0.6 (femmes)

•  L’élimination de l’alcool se fait progressivement ; chaque heure, l’alcoolémie baisse en moyenne de 0.15 g/l : Pour une alcoolémie de 0.5 g/l, l’élimination totale de l’alcool se fait au bout de 3.5 h

3. Effets de l’alcool sur l’organisme :

• L’alcool est un produit psychoactif, c’est-à-dire qu’il agit sur le fonctionnement du cerveau : il modifie la conscience et les perceptions, et donc aussi les comportements.

• Les effets au moment où l’on consomme dépendent de l’alcoolémie : Celle-ci varie selon la quantité d’alcool consommée, la vitesse de consommation et le fait d’avoir mangé ou non.

• Chaque individu réagit différemment selon son état de santé, de fatigue, son humeur, etc.

–      On peut définir les phases suivantes :

• • Légère ivresse : 0.50 g/L
    • Sentiment d’être à l’aise, sensation de détente, de plaisir
    • Etat d’euphorie ou d’excitation
    • Diminution des réflexes

• •  Phase d’excitation 0.80 g/L
    • Importante déshinibition : Sentiment d’être plus drôle,

      plus malin, plus fort

    • Capacité visuelle réduite de 25%
    •  Augmentation du temps de réaction de 30 à 50%
    • Ralentissement des réflexes
    • Coordination et motricité réduites

• • Ivresse notable : 1.0 g/L
    • Facultés de plus en plus affaiblies (jugement, attention et maîtrise de soi)
    • Troubles de l’équilibre et de la motricité

• • Ivresse évidente : 1.50 g/L
    • Troubles marqués de l’équilibre, du raisonnement et de l’élocution
    • Confusion mentale et relâchement de tous les muscles
    • Démarche titubante et autres troubles de coordination, troubles d’élocution, vision double
    • Perte de mémoire et confusion

• • Ivresse extrême ou état d’hébétude : 2.50 g/L
    • Ralentissement prononcé des réflexes
    • Incapacité à rester debout
    • Vomissements, incontinence
    • Somnolence

• •  Coma : 3.50 g/L
    • Perte de connaissance
    • Réflexes réduits au minimum
    • Incontinence
    • Abaissement de la température du corps
    • Respiration difficile, chute de la tension artérielle, peau moite et froide

• • Décès probable : 5.00 g/L
    • Arrêt respiratoire

 4. Risques liés à la consommation d’alcool : 

• Risque d’accidents de la route : Il a été prouvé que la consommation d’alcool a un impact direct sur le nombre d’accidents de la route.

• • De nombreux pays ont instauré un taux légal d’alcoolémie au delà duquel, la conduite d’un véhicule ou d’un deux roues sont interdites :
    • Arménie, Jordanie = 0 g / L (ne jamais conduire après avoir bu)
    • Norvège, Suède = 0,20 g / L
    • Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, France, Finlande, Pays-Bas, Portugal : 0,50 g / L
    • Canada, Grande-Bretagne, Irlande, Italie, Suisse, USA : 0,80 g / L
    • Liban, Syrie : N’ont pas défini de taux d’alcoolémie légal.

• Accès de violence :

• Malaises et coma éthylique

• Conséquences sur la vie de tous les jours : 
  • absentéisme
  • fatigue
  • manque de concentration
  • perte de mémoire
  • démotivation

• Risque à long terme sur la santé :
  • cancers
  • maladie du foie (cirrhose)
  • problèmes cardiovasculaires
  • problèmes digestifs
  • troubles psychiques comme la dépression et l’anxiété

5. Dépistage de la consommation d’alcool :

• Le dépistage de la consommation d’alcool peut se faire par des Ethylotests qui dépistent l’alcool dans l’air expiré (le seuil est de 0.25 mg / L)
• Le dosage de l’alcoolémie peut se faire pour dépister une consommation excessive d’alcool.

• 3 marqueurs biologiques sont utiles pour dépister l’alcoolisme chronique :

• • Gamma-glutamyl transférase (γGT) :
    • Son taux s’élève en 2 à 3 semaines au cours d’une consommation régulière supérieure à au moins 4 verres/j.
    • A l’arrêt de la consommation le taux redevient normal après 15 j d’abstinence.
    • Les taux sont plus élevés en cas de lésion hépatique et de dépendance à l’alcool

• • Volume globulaire moyen des hématies (VGM) :
    • L’augmentation du VGM est suggestive d’une consommation excessive d’alcool surtout lorsqu’elle ne s’accompagne pas d’anémie.
    • L’augmentation ne survient qu’après 2 à 3 mois d’alcoolisation régulière
    • Le retour à la normale après sevrage nécessite également 2 mois

• •  Transferrine désialylée ou carboxy deficient transferrine (CDT) :
    • Indicateur récent de surconsommation d’alcool
    • Le taux augmente dans les 8 j qui suivent une consommation de 50 g d’alcool/j (5 – 6 verres)
    • Le taux revient à la normale en 2 à 3 semaines après le sevrage